אינדיקטורים לבטיחות
סקר שפורסם בכתב העת Infection Control and Hospital Epidemiology (tinyurl.com/pdjoesh) מגלה ש-99% מהמנתחים שנשאלו סבלו לפחות מחט אחד בקריירה שלהם.הבעיה, ציינו החוקרים, היא שדקירות כפפות כירורגיות לרוב אינן מורגשות במהלך מקרים, כלומר המנתחים עלולים להיחשף לדם ולסיכוני זיהום הנלווים מבלי לדעת זאת.
תחושת מנתח
לוקח רק שבועיים כדי לקבל תחושה של כפפות כפולות
Yהמנתחים שלנו כנראה חושבים שכפפות כפולות מפחיתות את הרגישות והמיומנות בידיים."למרות כמות גדולה של נתונים התומכים בכפפות כפולות, החיסרון הגדול של התערבות זו הוא היעדר קבלת המנתחים", כותבים החוקרים רמון ברגר, ד"ר, ופול הלר, ד"ר, בכתב העת של הקולג' האמריקאי לכירורגים ( tinyurl.com/cd85fvl).החדשות הטובות, אומרים החוקרים, הן שלא עובר זמן רב עד שהמנתחים מתחילים להרגיש התאקלמות לירידה ברגישות הידיים הקשורה לכפפה כפולה.
"העיצובים הנוכחיים של כפפות תחתונים הופכים את הכפפה הכפולה לנוחה יותר והובילו לאבחנה משופרת של 2 נקודות - היכולת של מנתח להרגיש 2 נקודות נוגעות בעור שלו", אומר ד"ר ברגר, שמרגיש שהמנתחים יכולים להסתגל באופן מלא לכפפה כפולה בתוך שבועיים של ניסיון בפעם הראשונה.
- דניאל קוק
החוקרים אומרים ששיעורי ניקוב הכפפות משתנים, אם כי הסיכונים עולים עד ל-70% במהלך פרוצדורות ארוכות יותר וכן במהלך ניתוחים הדורשים מאמץ מרבי בחללים עמוקים ומסביב.
עצמות.עוד הם מציינים כי מחקרים מראים שהסיכון למגע דם ירד מ-70% עם כפפות בודדות לנמוך עד 2% עם כפפות כפולות, ככל הנראה בגלל שהוכח שהכפפה הפנימית נשארת שלמה עד 82% מהמקרים.
כדי לקבוע כמה דם מועבר דרך שכבות בודדות וכפולות של כפפות בנקודה של פציעות מלעור, החוקרים הדביקו עור חזיר עם lancets אוטומטיים, אשר דימו מחטי תפרים.על פי הממצאים, נפח ממוצע של 0.064 ליטר דם מועבר בדקירות בעומק של 2.4 מ"מ דרך שכבת כפפה אחת, בהשוואה ל-0.011 ליטר דם בלבד דרך
שכבות כפפות כפולות, כלומר הנפח הצטמצם בפקטור של 5.8.
יש לציין שהכפפות הכפולות ששימשו במחקר כללו מערכת אינדיקטור: כפפה פנימית ירוקה שנלבשה עם כפפה חיצונית בצבע קש.לטענת החוקרים, כל הפנצ'רים בשכבות החיצוניות של הכפפות היו מזוהות בבירור על ידי הצבע הירוק של הכפפה התחתון המופיע במקום הנקב.ניגודיות הצבע מפחיתה את הסיכון לחשיפה לדם על ידי התרעה למנתחים ולצוות על הפרות שאולי לא היו מורגשות.
"יש להמליץ על כפפות כפולות עבור כל הפרוצדורות הכירורגיות ויש להידרש להליכים המבוצעים בחולים עם זיהומים ידועים או בחולים שטרם נבדקו לזיהומים", אומרים החוקרים.הם גם מציינים כי בעוד שהאפקט המגן של כפפות כפולות ניכר, הוא עדיין לא שגרתי בגלל הפחתה לכאורה במיומנות ובחוש המישוש (להוכחות להיפך, ראה סרגל צד להלן).
המומחיות המסוכנת ביותר של הכירורגיה
דיווח ב-Acta Orthopædica Belgica (tinyurl.com/qammhpz), כתב העת הרשמי של האגודה הבלגית לאורטופדיה וטראומה, אומר ששיעורי ניקוב הכפפות נעים בין 10% ברפואת עיניים ל-50% בכירורגיה כללית.אבל הלחץ והעומס של מניפולציה של מסורים מתנודדים, מכשירי מתכת ושתלים במהלך הליכים אורטופדיים מעמידים את הכפפות בכוח גזירה קיצוני, ומעמידים אורתופודים בסיכון הגדול ביותר מבין התמחויות הכירורגיות, אומרים החוקרים.
במחקר זה, החוקרים העריכו את שיעורי הנקבים בכפפות במהלך החלפות כלליות של ירך וברך ובארטרוסקופיות קלות יותר של הברך.הם גם בדקו כיצד כפפות כפולות השפיעו על שיעורי הניקוב והאם השיעורים שונים בין המנתחים, עוזריהם ואחיות חדר החולים.
שיעור ניקוב הכפפות הכולל היה 15.8%, עם שיעור של 3.6% במהלך ארתרוסקופיה ושיעור של 21.6% במהלך החלפות מפרקים.יותר מ-72% מההפרות נעלמו מעיניהם עד לאחר ההליכים
סיכם.רק 3% מהכפפות הפנימיות היו בסכנה - אף אחת מהן במהלך ארתרוסקופיה - לעומת 22.7% מהכפפות החיצוניות.
יש לציין, רק 4% מהנקבים שתועדו במהלך הליכים גדולים היו מעורבים בשתי שכבות הכפפות.רבע מ-668 המנתחים המעורבים במחקר סבלו מכפפות מחוררות, שהיה גבוה משמעותית מ-8% מ-348 הסייעות ו-512 האחיות שסבלו מאותו גורל.
החוקרים מציינים כי כפפה כפולה בפרוצדורות אורטופדיות מפחיתה באופן משמעותי את שכיחות ניקוב הכפפות הפנימיות.
למרות שצוותים כירורגים שמקרצפים פנימה כראוי מורידים את הסיכונים שלהם לחלות במחלות דם כאשר כפפות מחוררות, הם מוסיפים, מחקרים קודמים הראו כי תרביות חיידקים שנלקחו באתרי ניקוב היו חיוביות בכ-10% מהמקרים.
זמן פרסום: 19 בינואר 2024